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高镁血症病因症状和治疗

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高镁血症指血清镁超过1.25mmol/L(3.0mg/dl),临床较为少见,绝大部分是由肾衰竭或肾功能不全所致。

病因

肾脏是调节血镁平衡的重要器官,经肠道吸收的镁多数经肾脏排出,肾功能不全时,镁排泄减少,可导致血镁增加。此外,慢性肾脏病治疗药,如质子泵抑制剂,也可增加高镁血症风险。营养不良和酒精中毒亦是慢性肾脏病患者高镁血症的危险因素。肾功能正常发生高镁血症者较为罕见,临床症状通常较轻。

其他可导致高镁血症的原因包括:锂疗法、甲减、Addison病、乳碱综合征、含镁药物,如泻药和抗酸药、家族性低尿钙性高钙血症。

临床表现

轻度高镁血症临床症状和体征均布明显,出现临床症状和体征者,血镁浓度通常超过2mmol/L。主要表现为神经肌肉系统和心血管系统的症状和体征。

神经肌肉系统

◆血镁大于3mmol/L(7.3mg/dl)时,膝腱反射减低或消失;

◆血镁大于4.8mmol/L(11.7mg/dl)时,出现肌肉无力和呼吸衰竭;

◆血镁大于6mmol/L(14.6mg/dl)时,发生中枢神经系统抑制,出现麻醉状态、木僵、昏迷。

心血管系统

◆低血压:镁可抑制平滑肌收缩,扩张血管。血镁大于2mmol/L(4.9mg/dl)时即可出现低血压,同时心跳缓慢、皮肤血管扩张、皮肤潮红。

◆心电图改变:PR间期延长,室内传导阻滞,QRS增宽,QT间期延长,严重者可导致心脏骤停。

消化系统

自主神经功能障碍,出现恶心、呕吐、肠蠕动减弱、尿潴留

诊断

高镁血症通常无明显临床症状,需进行血液检查测定血清镁水平,方可诊断。

治疗

治疗高镁血症首先需判断和停用外源性镁。然后静脉补钙以缓解临床症状,如呼吸障碍、心律不齐和低血压。

肾功能不全或严重高镁血症患者出现肾衰竭或治疗后血镁继续升高者可进行透析治疗。

信源:Hypermagnesemia:Causes,symptoms,andtreatment.Medicalnewstoday.12July

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