据一项对某社区老年人用药的调查显示，51.33%的老年人每天服药，其中有18.74%的老年人每天同时服用3种药物，2.52%的老年人同时服用6种药物。殊不知，即便是老年人常用的药物，尤其是多种药物联用，也存在不小的潜在风险。现对10种常用且风险较高的药物进行分析。
布洛芬——有肝损害风险，忌剂量超标
1/10布洛芬在百姓心中几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬，便万事大吉。其实，作为非甾体类抗炎药，布洛芬对于老年患者有一定的危害，主要体现在肝损害上。有的人按照说明书剂量服用后发现并未见效，于是就自己再多吃一点，实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很有可能会导致肝脏的损害。
此外，布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果饭后再服用布洛芬，则能够较好地规避此种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。很多人习惯上将布洛芬等同于止痛药物，一发生疼痛就吃。其实，布洛芬只能缓解症状，没有办法去除病根，要想确诊病情，还要及时咨询医生。
胰岛素——切忌自行加量，警惕低血糖
2/10胰岛素是糖尿病人的常用药，如果剂量没有掌握准确，容易引发低血糖风险。很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。其实，出现这种情况除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，体内升糖激素增多，导致空腹血糖升高，此时擅自加大剂量就十分危险。
对于老年人来说，低血糖存在致命的危险。对于老年糖尿病患者来说，剂量应在专业医生的指导下严格调节，一定要避免低血糖的发生。
地高辛——心脏病用药，谨防心律失常
3/10地高辛是一种强心剂，能有效增强心肌收缩力，减慢心率，其治疗窗窄（有效剂量和中毒剂量很接近），使用时应留意用法用量，若出现较严重的药物不良反应，则会导致患者心律失常。此外，该药还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视、绿视，这很有可能是地高辛中毒的信号。服药期间，患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。
使用地高辛首先要从小剂量开始，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的2/3或3/4。其次要注意个体差异。最后，由于不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。
硝苯地平——低血压症状难分辨
4/10硝苯地平是治疗高血压的常用药，由于其对各类高血压均有疗效，与其他药品相比有很多优势。然而，降压药也会导致低血压危险，如果剂量控制不好，可能会导致血压降得过低，患者会有头晕的表现，因此，最好的办法是做好自我血压监测。
现在临床上硝苯地平有两种：一种是普通常释片，发挥作用比较快；另一种是缓释片，作用比较持久缓慢。为了防止血压快速下降，应使用缓释片为好，并注意监测血压。有的高血压患者用此药后有便秘症状，可通过多喝水、多运动来调节，如确实不耐受，可请医生及时换药。
扑尔敏——老人服用可剂量减半
5/10扑尔敏是一种常用的抗过敏药，大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。扑尔敏同时还具有镇静的作用，因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上，如镇静时间延长、嗜睡，甚至意识不清、谵妄等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清。如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。
除此之外，扑尔敏本身的代谢时间比较长，而老年人由于身体机能的退化，肾脏、肝脏都有所退化，药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显，无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。
地西泮——易有依赖性，半夜起夜要小心
6/10地西泮又被称为“安定”，有镇静、催眠的作用。有的老人半夜起夜，而这个时候药品药效还存在，因而起床后会有头晕表现，在迷糊状态下老人容易摔倒，甚至导致骨折。因此靠催眠药治疗失眠的老人，起床时要特别小心。另外，地西泮还会让人有一定依赖性，包括身体依赖和精神依赖。
为了让催眠药起到最好的疗效，最好在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用，吃完药后还应该适当多喝水，走动走动，这样能让药物直接进入胃里被吸收，而不是停留在食道。此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要逐渐减量，换药时也应该听从医嘱。
万古霉素——安全老药，仍应在医生指导下使用
7/10万古霉素对金黄色葡萄球菌有很好的作用，但使用这类药物，仍然有可能引发肝损伤、肾损伤，或是一些过敏样症状。如万古霉素如果注射过快，患者便容易出现全身性的过敏反应，称作红人综合征，因此使用此类药物时，尽量应在医生在场的情况下使用。
克林霉素——老年人慎用，必要时可用头孢代替
8/10克林霉素是一种抗生素，其使用比较普遍。但是，在使用克林霉素时，往往也会有一些不良反应，包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等，或是肾脏功能损害的一些不良反应，严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。如有必要，可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。
山莨菪碱——掩盖症状，长期使用有风险
9/10山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛，在胃肠绞痛时常常被使用。此外还用于脑血栓、脑栓塞等治疗。这是一种对症治疗的药物，能够缓解症状，但治标不治本。
这种药作用于平滑肌，使用后容易导致前列腺充血，甚至引发尿潴留。其副作用还有口干，主要是由于药物抑制了唾液腺的分泌，另外还有面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。遇到这些副作用时不要过度担心，一般在停药1~3小时后能够渐渐消失。
华法林——治疗窗窄，应慎重选择剂量
10/10华法林是一种常用的口服抗凝药物，常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。但服用华法林的潜在出血风险如胃肠道出血、鼻出血、眼部出血、血尿等，应引起老年患者的注意。
华法林的治疗窗窄，即药物有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄，医院调整剂量或进行药剂监测，以规避潜在的不良事件发生的风险。
来源：《健康指南》年第11期[家庭用药]第52页，如若转载，请注明出处。
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