一、急性苯中毒的临床表现
2、苯白血病及其他方面改变
苯的急件中毒主要表现为中枢神经麻醉,而慢性毒性作用影响骨髓造血功能,表现为骨髓毒性和致白血病作用。
短时间内吸入的大量苯,约50%一90%由呼吸道排出体外,急性中毒最主要的抢救措施是尽快将患者脱离中毒现场,移到新鲜空气中。清醒病人嘱其深呼气,使苯从呼气中迅速大量排出,症状rf渐消失;如为昏迷病人则庇保证其气迟通畅并辅助其增加呼吸力度。只要病人有心跳,通常可以获救。如心得、呼吸停止,首先应该进行心肺复苏术,若呼吸量木够,表现出低氧血症,则需紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸。注意在心肺复苏时,禁止注射肾上腺京,因它可引起心脏纤维性颤动。如有抽搐或肌肉痉挛者可以使用镇静剂。要注意气道保护,防止呕吐物进入气道。
1、急性中毒
主要引起中毒性麻醉,其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。轻者头昏、头胀、头痛、眩晕、意识稍模糊,或兴奋、欣快感、步态不稳等。进一步可发展为神志模糊加重,进人浅昏迷状态,呼之不应,再继续吸人高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止,继之心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低,从数分钟到数小时,如果心搏停跳前积极抢救,可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷,持续长时间,或者呼吸微弱时,可并发乏氧性脑水肿。
三、急性苯中毒的治疗
职业性接触苯主要为慢性中毒性改变,并可发生各类型的白血病,以急性白血病较为常见,早期无特殊自觉症状。血液检查方面。部分病例先有周围血液白细胞计数持续增加,多数病例是由于在血液涂片中见到幼稚的血细胞才想到白血病,最后由骨髓检查明确诊断。
有大多数急性苯中毒都发生在通风不良的狭小场所,有苯接触的历史,在一起工作曲人同时发病,出现同样的急性麻醉表现,并在工作场所空气中有高浓度的苯蒸气,至少吸人以k才能发病。其过程是先出现头昏等,然后转为pf洒状态,神志模糊,最后发生昏迷,移到新鲜空气中后,多数患者能在短时间内逐步清醒。
同时要迅速清除污染衣物、彻底清洗污染的皮肤。昏迷时间长者,应监测血氧分压、血清电解质和末梢血,防止并发症发生。苯中毒目前无特效解毒剂,血液透析及血液溜注均无特效。(:叶琳琳)
骨馈基质是造血的微环境,在调节正常造血功能中起关键作用。苯的代谢产物以骨质基质为靶部位,抑制它生成造血干细胞增殖和分化的调节因子,致使造血细胞再生障碍,阻断了造血干细胞分化过程则可引起白血病。苯的代谢产物酚类化合物对造血细胞省直接的毒件作用,也可通过疏基发生作用,导致谷肮甘肋和维生素c代谢障碍。也有报道苯的代谢产物在体内可增加脂质过氧化作用,使自由基增多。有报道苯作业工人血清丙二醛含量增高,红细胞和谷肮甘肢过氧化酶活性降低。并且动物实验中已经观察到苯的代谢产物可与dna共价结合,组织小形成dna加台物,也可抑制dna和合成。苯能引起州a单链断裂,染色体畸变等。这些发现对进一步阐明苯的毒性作用机制有很重要的意义。由于苯的代谢产物多而复杂,放其作用机制应该从多方面去研究,并尽量从分子水平去认识慢性苯中毒的发病机制。
二、急性苯中毒的诊断
苯具有较强肋亲脂性,媚留于细脑膜中的量较多,使膜的双层结构肿胀,高浓度苯影响膜和膜上蛋白的功能,扰乱膜的脂质和磷脂代谢,抑制细胞氧化还原系统功能,最终导致麻醉。
