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丁启后治疗流涎语言不利的酒精中毒验案

曹某,男,54岁,年3月26日初诊。

流涎、语言不利1年。

初诊:述有饮酒史数十年,并嗜酒成性,1年前始有流涎,舌强,继而语言不利,症状进行性加重。在贵医诊为“慢性酒精中毒症”,给服西药(药名不详)症状如前,并减酒量,近半年不再饮酒。

就诊时神志清楚,步履尚稳,有酒糟鼻,口角流涎,语音有些含混不清,述舌头不灵活,清晨起床吐痰多。舌黯红苔白腻,脉细滑。

诊为:气血不足,风痰上扰清窍中风(慢性酒精中毒)。此为饮酒生湿,湿碍脾运,湿聚成痰,痰湿化热致流涎舌强、语言不利的气血不足、风痰上扰清窍证候。

治法:益气养血,活血通络,祛化痰浊,平肝熄风。

自拟方:益气化痰熄风方。

处方:

黄芪15g,当归12g,丹参15g,桑寄生15g,钩藤15g,胆南星12g,法夏9g,竹茹12g,石决明15g,僵蚕12g,苏木12g,白芍15g,地龙12g,全蝎6g。

5剂,水煎服,日1剂,每周1诊。

二诊:(年4月11日):服药10付,流涎明显减少,语言稍清楚,舌头感灵活些,视其舌苔薄腻舌质仍暗红。上方去竹茹、僵蚕加川芎9g、红花12g、蚕砂12g,续服10付。

三诊(年5月5日):述其症状稳定,流涎在夜间熟睡后仍有,白天基本得到控制,语音及舌强症如二诊,方不变,续服10剂。患者后未复诊。

该病相当于中医的“中风”范畴(中经络,因病情轻,无神志改变)。本病常因风、火、痰、气、血相互影响而发病。正如《丹溪心法》所曰此病由“湿痰生热”所致。《东垣十书》认为“正气自虚”发病。

该患者嗜酒成性,酒易生湿,湿碍脾运,湿聚成痰,痰湿郁久化热;又因饮食不节,脾失健运,化源不足,致气虚血少,加重痰湿内生,如此恶性循环故该病为本虚标实证。

方中黄芪、当归、红花、川芎、丹参益气养血,活血祛瘀解郁;胆星、法夏、竹茹、蚕砂除湿化痰浊,蚕砂又祛风和胃;钩藤、石决明合全蝎、地龙平肝熄风,地龙又通络。

全方共济益气养血,祛瘀通络,化痰除湿平肝熄风。

丁启后认为:此类病人活血祛瘀药必用,其分量不可忽略,因痰湿壅盛致气血郁滞,而气血郁滞必致痰湿壅盛,只有气旺血畅,痰湿可除。

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·本文摘自《当代名老中医典型医案集》,人民卫生出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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