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代谢性酸中毒的护理

什么是代谢性酸中毒呢?代谢性酸中毒是指体内酸性物质积聚、产生过多或者HCO3-丢失过多,导致血pH7.35。

引起代谢性酸中毒的病因很多。主要可以归纳为3个方面的原因,酸产生过多、酸排出减少或者碱丢失过多。其它还有高钾血症、过多输入酸性药物等都可能引起酸中毒。

轻度代谢性酸中毒症状常被原发病掩盖。较典型的症状为(1)呼吸代偿,表现为呼吸加深加快。(2)心肌抑制、血管扩张表现为心率加快、血压偏低、面色潮红。(3)中枢抑制病人可有头痛、头晕、嗜睡,甚至昏迷。

代谢性酸中毒病人的治疗,首先要积极治疗原发疾病。促进机体的调节:轻度代谢性酸中毒可适当补液纠正缺水,酸中毒往往可随之纠正。重度代谢性酸中毒需用5%NaHCO3溶液~ml补碱,用后再根据实验室检查结果,调节用量。

由于呼吸深快、意识障碍、高钾血症等情况容易造成病人的口腔黏膜受损、有受伤害的危险以及潜在并发症等多方面的问题。

首先要注意休息,适当活动。在饮食上要注意酸性食品与碱性食品相搭配,避免造成酸性物质的积累。

注意观察病人的意识、生命体征及原发疾病体征的变化,及时了解血清电解质、血气分析等动态检测的结果。

积极配合治疗原发病。代谢性酸中毒病人常有脱水表现,应及时补液。在静脉滴注5%NaHCO3溶液时应注意:①单独缓慢滴入,首次用量宜在2~4小时滴完。②补充碳酸氢钠后应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生,必要时遵医嘱及时补钾、补钙。

在给病人治疗的同时要加强与病人的心理沟通,减轻思想顾虑,增强病人对疾病治疗的信心。

叶忠

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