酒仙李白曾有诗云“将进酒，杯莫停，呼儿将出换美酒，与尔同消万古愁”，似乎人生没有什么愁苦不能靠酒解决的。但是无节制会给我们的身体带来很多的问题，今天我们来了解一下慢性酒精中毒所致的神经系统损害。
慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
发病机制
酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理。
其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。
酒精主要影响维生素B1代谢，抑制维生素B1吸收及在肝脏内的储存，导致维生素B1缺乏：
①维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍→能量供应异常→神经组织功能和结构异常。
②维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
临床表现
1、酒精依赖
?不可克制的饮酒冲动
?有每日定时饮酒的模式
?对饮酒需要超过其它一切
?对酒精耐受性的增高
?反复出现戒断
?只有继续饮酒才可能削除戒断
?戒断后常可旧瘾重染
2、震颤谵妄（deliriumtremens）
为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。
实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。
发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。
一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可死于心力衰竭，或转为Korsakov综合征。
3、柯萨可夫综合征（Korsakov综合征）
为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特征为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。酒精中毒所致的本综合征，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。
4、周围神经病
为长期饮酒引起的一种最常见的并发症，多发生于长期酗酒且每天达g的患者。慢性酒精中毒性多发性神经病是慢性酒中毒较常见的并发症。运动、感觉和自主神经均可受累。一般发生于慢性酒精中毒患者认知功能障碍后10年左右，发病率约占慢性酒精中毒患者的34%。
5、酒精中毒性小脑变性
酒中毒性小脑变性是以运动失调为主要症状，临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。
酒中毒性小脑变性是嗜酒者常见的小脑变性，发病率约为Wernicke脑病的2倍，临床特点为步态不稳，步距增宽。CT和MRI研究表明慢性酒中毒病人几乎都有小脑萎缩，小脑蚓部上端萎缩较重，蚓部上端血流量减少和糖代谢率明显下降。
6、酒精性肌病
①急性肌病：发生在长期饮酒和慢性酒精中毒患者，多在一次大量饮酒后急性发病。表现为肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛，伴腱发射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷酸激酶活性升高，肌肉活检可见急性横纹肌溶解，肌电图提示肌源性损害。本病常发生肌球蛋白尿，且常因急性肾功能衰竭、高血钾而死亡。
②慢性肌病：多由长期酗酒所致，也可由急性型转变而来，病初表现为弥散性肌无力，后出现特征性的近端肌无力，尤其以骨盆带肌和股部肌肉为主，常见肌肉萎缩、腱发射减弱或消失，肌肉疼痛较轻。
7、酒精性痴呆
酒中毒性痴呆或酒精性痴呆是酒精对脑组织的慢性直接作用所致的原发性、特征性痴呆。系长期大量饮酒引起的脑器质性损害，是慢性酒中毒最严重的状态。表现为震颤、谵妄、痉挛发作、急性或慢性人格改变、智力低下、记忆力障碍等。
8、酒精中毒性视神经病变
威尔尼克脑病、脑桥中央髓鞘溶解症等。
诊断与鉴别诊断
酒精中毒主要根据患者酒精接触史和临床表现，实验室检测乙醇浓度等可协助诊断，了解患者中毒严重程度，对治疗有积极意义。
慢性中毒智能障碍和人格改变，应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病，心肌病，贫血，周围神经病，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
治疗
酒精性震颤：轻者不必药物治疗。震颤持续或较重者可用β-肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔20mgBid，逐渐增加剂量到80-mg/d。有焦虑、失眠可给予抗焦虑治疗。
震颤谵妄：
①使用苯二氮类及普萘洛尔等药物控制症状。
②患者常有脱水、低钾和循环衰竭，应积极补充水分和电解质，维持水电解质平衡。
③可用小量抗精神病药物控制精神症状。
④预防感染和并发症。
⑤采取保护性约束，防止冲动和自伤。
⑥绝对戒酒、改善营养，大量补充B族维生素，给予神经、肌肉营养药物。
威尔尼克脑病和柯萨可夫综合征：早期大量给予维生素B1，重症患者可同时给予烟酸和其他B族维生素，多数患者经治疗后症状可改善，但精神症状恢复缓慢。
脑桥中央髓鞘溶解症：应注意维持电解质平衡和足够的营养，低钠血症者缓慢纠正。酒精性痴呆患者可加用血管扩张药物、改善脑代谢药物、钙离子拮抗剂等，还可以给予乙酰胆碱酯酶抑制剂。可加用脑代谢活化剂。
酒精性肌病、小脑变性等也是以改善营养、补充B族维生素等治疗为主。
李白既被人们称为酒仙，也被人们称为诗仙，他的诗句中酒占了很多比重，有客时的《将进酒》，独饮时的《把酒问月》，但酒仙李白却极有可能因酒而死，让人不禁唏嘘。还是那句话，美酒虽好，不要贪杯。敬请
