桐君堂秋冬膏方季
名医开方·道地药材·古法精制
今天是联合国糖尿病日，全世界有3亿多糖尿病患者，其中中国超过1亿。《美国医学会杂志》上一个研究显示，中国约70%的糖尿病患者不知道自己患病。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
肥胖是最常见的糖尿病因素，腹型肥胖和胰岛素抵抗明显相关，腰围女性大于85厘米，男性超过90厘米，就容易增加糖尿病风险。腰围越大患糖尿病的风险越高。肥胖患者预防糖尿病首要的方法就是减肥，体重下降5%带来的代谢收益超过任何一种降糖药。
糖尿病最容易在冬季复发或加重，脚凉与糖尿病有什么关系，请看桐君堂糖尿病专家黄平医师怎么说。
冬天热水泡脚，脚趾头却断了
我们知道，糖尿病的主要表现是血糖高，无论空腹还是饭后，血糖都会高于正常值，有的甚至要高出好几倍。但是血糖高并不是最可怕的，完全可以用药物或胰岛素降下去，真正可怕的却是它的并发症！
曾经听说过一件恐怖的事：有患者大冬天的用热水泡脚，不小心把脚趾头给掰断了！
原来这个人患糖尿病十多年了，有糖尿病足，虽然脚趾头断了，可一点儿疼痛的感觉都没有，就好像那脚趾不是长在他脚上似的。
对于普通人来说，这听起来就像个笑话，但是对于糖尿病患者而言，这并不是什么稀奇事，只是很多患者还没到这么严重的程度。
入冬以后，中老年人、身体虚弱者常会手脚发凉，这往往是气血不足的表现，但是糖尿病患者脚部发凉就没有那么简单了。
黄平医师提醒，糖尿病患者一只脚凉，一只脚不凉，或双下肢感觉不对称时，要留心是否患上了糖尿病足。
糖尿病足属于周围神经病变，若治疗不及时，可导致下肢麻木、刺痛、坏死，最终是要截肢的。
周围神经病变是糖尿病很常见的并发症，发生率约为60%～90%。与长期高血糖及微血管病变有关，表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，后期可表现为感觉减退甚至消失。
当周围神经病变影响到足的感觉，造成足部肌肉萎缩，皮肤营养缺乏，就可能造成足部溃疡，形成糖尿病足。
糖尿病不可怕，小心它的并发症
除了糖尿病足，糖尿病还有这些常见的并发症。
酮症酸中毒
这是最常见的急性并发症，延误诊断或治疗可导致死亡。幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。
非酮症性高渗综合征
多见于老年患者，病死率极高，医院死亡率仍可高达15%。
乳酸性酸中毒
此并发症的发生率并不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。
心血管并发症
糖尿病患者发生冠心病的机会是非糖尿病患者的2～3倍，常见的心血管并发症有冠心病、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心跳过速、心绞痛、心肌梗塞等。
脑血管病
糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。这是糖尿病患者残废或早亡的主要原因。
糖尿病眼病
糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、虹膜炎、青光眼、白内障等。
糖尿病肾病
也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。有尿蛋白，肾炎，肾衰，尿毒症等病变。
有临床数据显示，糖尿病发病10年左右，将有30%～40%的患者至少发生一种并发症。并发症一旦产生，将很难逆转，因此要尽早防控。
75岁老先生右下肢麻木疼痛
治疗三周扔掉轮椅
有一位75岁的老先生，患糖尿病二三十多年，血糖一直控制得比较好。前段时间突然控制不牢了，医院治疗了四个多月，血糖仍然持续上升。
关键不光是血糖，右下肢也开始麻木疼痛，最后发展到行走不利，第一次到黄医师这里就诊是坐轮椅来的，肌电图做出来是周围神经病变。
给这个病人治疗时，黄医师并没有一味降糖，而是采用中西医结合的方法，“中医认为，糖尿病日久可致气阴两伤或阴阳俱虚，使病变日渐加剧，最终导致诸多并发症的形成。这个病人以痰瘀互阻为主，表现为下肢麻木疼痛，舌苔黄腻，口苦，大便不爽，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉涩而不畅，需要化痰通络止痛。”
吃中药三周后，老先生就不坐轮椅了，笑眯眯地拄着拐杖来复诊。
又过了两周，拐杖也扔掉了。
前前后后治疗了三个月，疼痛完全消失，血糖也降到了正常范围之内。
黄医师说，中医治疗糖尿病和西医的思路是不同的，“中医不是从降糖角度考虑，它强调的是整体观，根据患者的四诊合参，判断是脏腑功能气血阴阳失调，还是兼有瘀血痰浊气滞，采用攻补兼施的治疗方法，通过调整人体阴阳偏盛偏衰，使机体达到一个自稳状态，从而减少不适，提高生活质量。比如，有的患者睡眠不好，小便多，血糖肯定不会好，从这些地方去着手治疗，小便减少，睡眠改善，血糖也会好起来。”
防治糖尿病，生活方式很重要
现在生活条件越来越好了，糖尿病的发病率却越来越高。
究其原因，是生活方式出了问题。
30岁白领爱聚餐，却日渐消瘦
刚过而立之年的许先生供职于某软件公司，因工作压力大，爱和朋友聚餐，体重也直线飙升。但不久他就逐渐消瘦，还老觉得没劲，精神也大不如前，下班后只想做葛优躺。到医院一查，竟然患上了糖尿病！
黄医师指出，像许先生这样社交活动多，爱和朋友聚餐的年轻人很多。他们或是为了应酬，或出于个人爱好，或为了释放压力，不管出于什么原因，这种生活方式都是不可取的。
“有类似生活习惯的人，如果近期感到乏力疲倦，一定要提高警惕，是不是血糖增高引起的。糖尿病人由于体内葡萄糖不能被很好地利用，脂肪和蛋白质分解加速，导致体重逐渐降低，进而周身乏力。特别是有糖尿病家族史的人，更要引起注意。”
“糖尿病患者常有口干、体热、喜饮等症状，原因首先是脾胃出了问题。中医有言，‘脾为胃行其津液者也’，胃肠中的水谷精微和水液要经脾气的运化才能变为津液，并布散全身。如果脾气运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调，就会影响津液的生成，导致津液不足的病变。”
所以，像许先生这样经常和朋友聚餐，过食膏粱厚味、酒食肥甘之品，时间长了脾胃会受损，水谷精微无法正常运化，从而水湿内生，并产生郁热，导致糖、蛋白质、脂肪等的代谢异常。
目前，2型糖尿病人中80%伴有肥胖，大部分是生活方式不良引起的。所以治疗糖尿病首先要从调整生活方式入手，控制饮食，多做慢跑、快走、游泳、骑车等有氧运动。否则，只依赖药物或注射胰岛素，血糖是永远控制不住的。
桐君堂糖尿病特色门诊医院的主任医师、副主任中医师、市级名中医、中医药大学教授、祖传中医，竭诚为患者提供优质医疗服务。
黄平
教授主任中医师
医学博士博士生导师
多年来致力于中医的继承、发展和人才培养，师从杨继荪、葛琳仪、盛玉凤、连建伟、范永升、黄煌等名家老师。医院、浙江中医药大学附属二院从事中医、中西医结合治疗内分泌疾病方向研究30年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、月经病、痤疮、多囊卵巢综合症、痛风、单纯性肥胖、高脂血症、疲劳综合征等的诊治，积累了丰富的经验，在临床上取得较为满意的疗效；
主持省部级、厅局级课题多项；获浙江省中医药科研进步奖3项；发表论文数十篇；主讲研究生、本科生《中医内科学》、《中医内科学研究进展》、《中西医结合内科学研究进展》等课程；编写研究生教材《中西医结合临床内科学》。同时主编《中医临床思维教程》，参与编著《临床用药便携指南》、《中老年医疗保健个为什么》等著作。培养研究生30余名。具有较高的学术造诣和丰富的临床经验。
门诊时间：周二上午（武林馆）
桐君堂
