旧桶翻新：急性对硝基氯化苯中毒5例报告
文/秦忠茂
吴江市某制桶厂于近日发生一起对硝基氯化苯急性中毒事故,中毒5人,其中一人昏迷,经抢救脱险全部治愈。现报告如下:
一、中毒事故经过:
4月29日某桶厂将盛放过对硝基氯化苯的铁桶进行清洗加工。工人先将水和液碱放在铁锅内加热到70~℃,用铝勺将加热的碱水舀入被洗的铁桶内,并向铁桶内加入小铁块,盖紧桶盖,上机清洗5分钟,倒出洗桶水,取出小铁块,倒出的洗桶水重新加入锅里加热循环使用。下午一时起,工人先后觉头昏、头痛、乏力等,以后上述症状逐渐加重,且口唇发紫,其中一人晚餐饮汽酒一斤,9时许被发现已昏迷,医院抢救,其他4人也入院治疗。
二、现场劳动卫生学调查
该厂从某化工厂购进盛放过对硝基氯化苯的铁桶0只,每只桶内剩有约0.2斤淡黄色固体物质,经鉴定该物质是对硝基氯化苯。洗桶间厂房矮小,烧水锅不盖盖,车间无通风排毒设施,工人不戴防毒口罩,徒手操作。事故发生后已停产,所以洗桶水及生产环境中对硝基氯化苯的浓度未测定。
三、病例介绍
中毒者均系男性,年龄31~48岁。入院时除一例昏迷外,其余4例神志清、头昏、头痛、乏力。其中2例有恶心、呕吐和上腹部疼痛等症状,一例步态不稳。
体检:口唇青紫,尤以昏迷者为甚,体温36.8~37.5℃,呼吸18~24次/分,心率正常,律齐,血压正常。血液和肝功能检查均正常。入院后,经吸氧、静注美兰(25%葡萄糖液稀释)、能量合剂和维生素类静脉点滴等治疗,10日全部治愈出院。
四、讨论
1、对硝基氯化苯是淡黄色晶体,熔点83℃,沸点℃,不溶于水,易溶于乙醇、乙醚、苯等有机溶剂,对硝基氯化苯有剧烈毒性,可通过呼吸道和皮肤进入人体弓{起中毒。其临床表现特点:主要是头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐和紫组等症作,严重中毒可引起溶血或昏迷,甚至死亡。
2、工人洗桶时徒手操作,未戴防毒口罩,车间也无通风排毒设施,对硝基氯化苯从皮肤和呼吸道进入体内。本文中毒者在接触对硝基氯化苯的当天下午发生中毒,中毒者的临床表现符合急性对硝基氯化苯中毒的临床表现特点,所以,可以认为5例病人是急性对硝基氯化苯中毒。
3、饮酒可增加对硝基氯化苯的吸收,并增强其毒性,使中毒症状加重以致于病人发生昏迷。
4、预防措施:
(1)车间内应按装通风排毒装置,将有毒气体排出车间外。
(2)洗桶前应将捅内剩物刮出再用乙醇清洗,严禁热水洗桶。
(3)加强个人防护,穿合适的工作服、长统胶靴,戴胶皮手套和活性炭防毒口罩,
(4)禁止饮酒。
(5)一旦发生中毒病人应立即将患者移至新鲜空气处静卧,脱去污染衣服,清除毒物,用肥皂水洗净皮肤上沾染的对硝基氯化苯,口服维生素C,病情较重者静注高渗葡萄糖液,如无好转可用小剂量美兰静注,必要时吸氧治疗。
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