春节期间，各种大小聚餐接踵而至，亲朋好友、同学战友聚在一起吃饭，喝酒肯定是必不可少的。俗话说，花看半开，酒饮微醺，适量饮酒能起到活跃氛围的作用，但超过了一定的度总是不好的，切入正题之前，小编还是苦口婆心的奉劝大家酒桌上一定要量力而行。那么万一没抗住劝酒令，一下喝多了（造成急性酒精中毒）怎么办呢？不要担心，这里精心整理了一份求生宝典，帮助广大患者和医生，在手足无措之际提供一些指导，赶快收藏起来吧！
急性酒精中毒的定义
首先，什么是急性酒精中毒呢，专业的定义是这样的：由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者能损害脏器功能，并导致呼吸循环的衰竭，进而危及生命，又称急性乙醇中毒。可见，一旦酒精中毒，轻者会有行为意识异常，重者会危及生命。
急性酒精中毒的诊断
急性酒精中毒的诊断主要基于两点：
①有饮酒史并有典型的临床表现；
②呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的酒精（≥11mmol/L或50mg/dL）。急性酒精中毒是一个排他性诊断，安全起见，临床医生在诊断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精－药物过量等情况。在确诊后还应考虑到是否有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。
急性酒精中毒的临床表现
临床表现因人而异，中毒症状出现的早晚也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。通常急性酒精中毒分为三期：
①兴奋期：表现为头晕、乏力、自控力丧失，感觉欣快，言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。有颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。
②共济失调期：表现为动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。
③昏迷期：表现嗜睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微发绀、血压下降、心率增快，甚至可因呼吸衰竭而死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。
紧急评估
当怀疑有酒精中毒时，可以采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况：
A（Airway）：气道是否通畅；
B（Breath）：是否有呼吸；
B（Bleed）：是否体表可见大量出血；
C（circulation）：是否有脉搏；
S（sense）：神智是否清醒。
误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除，包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对体表能控制的大出血进行止血等。
院前准备
当遇到严重的醉酒情况，最稳妥的办法还是赶紧打寻求医护人员的帮助，但是在这等待期间，作为陪护人员，也是可以做一些事情，来降低患者死亡风险的：
①防止误吸
酒精中毒患者胃部不适，常会呕吐，由于患者本身意识不清，很容易就会引起误吸，轻者可能造成各种吸入性肺炎，重者窒息危及生命或者反射性引起心脏骤停。因此，防止误吸很重要，当出现酒精中毒时，一定不要让患者直接躺着睡（仰卧位），而应当侧卧位。
②保暖
酒精中毒患者，血管扩张，散热增多，如果室内/室外温度不合适，很容易体温降低，对于有心脑血管基础疾病的患者，会加重急性事件的风险。因此，一定要注意患者的保暖工作。
③做好医生问诊的准备工作
医院，首先肯定是要被问及有没有基础疾病，在吃什么药，因为很多药会跟酒精起反应，医生不仅要考虑酒精中毒本身的处理，还要考虑到其可能诱发的其他疾病，如双硫仑反应。这些也只有患者家属才会清楚，因此，家属一定要陪同前往。
急性酒精中毒的治疗
（1）轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖，维持正常体温；
（2）药物治疗：
①促酒精代谢药物
美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。用于中、重度中毒特别伴有攻击行为、情绪异常的患者。每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。适当补液及补充维生素B1、B6、C有利于酒精氧化代谢。
②促醒药物
纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。使用方法：建议中度中毒首剂用0.4-0.8mg加生理盐水10-20mL，静脉推注，必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可再重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。
③镇静剂
慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为时可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
④胃黏膜保护剂
胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者。
（3）将未吸收的酒精排除体外——洗胃
洗胃有可能加重急性胃粘膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔，建议仅限于以下情况之一者：①饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。洗胃液一般用1％碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量不超ml，总量多不超过0-ml，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。
（4）抗生素应用
单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗生素时注意避免使用时可诱发双硫仑反应的药物。
（5）对症支持治疗
对于昏迷患者，须评估其气道和通气功能，必要时气管插管；维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂。
注意事项
（1）用咖啡和浓茶解酒并不合适：
①喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用，但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；②咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，加重心脏的负担；③咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,引起频繁呕吐，胃黏膜出血。
（2）双硫仑反应：
患者在服用某些药物过程中饮酒或饮酒后服用某些药物后出现，多在饮酒后0.5h内发病，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。因此，在不清楚所服用药物是否会诱发双硫仑反应时，最简单的办法就是绝不饮酒。
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参考文献
1.急性酒精中毒诊治共识专家组.急性酒精中毒诊治共识.中华急诊医学杂志.;2(23):-.
2.关小宏.急性酒精中毒的诊断与治疗.医院学报.2;1(18):37-39.
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